Tooth wear due to dental attrition among 12-year-old adolescents / Desgaste dentário por atrição entre adolescentes de 12 anos de idade

Aim: To evaluate the prevalence and distribution of tooth wear due to dental attrition among 12-year-old adolescents according to their gender, reports of tooth grinding during sleep/while awake (bruxism), and sleep features related to sleep-disordered breathing. Methods: A cross-sectional study was conducted with 172 adolescents from southeast Brazil. Parents/caregivers answered questions about sociodemographic characteristics; reports of adolescents' tooth grinding during sleep, and sleep features (e.g. sleep duration and position, snoring, drooling on the pillow) in the previous two weeks. Adolescents self-reported the occurrence of tooth clenching/grinding while awake in the previous two weeks. Tooth wear due to dental attrition was assessed by a previously calibrated researcher, using a validated 5-point analogical ordinal occlusal/incisal tooth wear grading scale, with scores ranging from 0 (no wear) to 4 (loss of crown height ≥ 2/3), depending on tooth wear severity. Descriptive statistics and the Mann-Whitney test (p < 0.05) were performed to identify differences in tooth wear due to the distribution of dental attrition, according to adolescents' characteristics. Results: Most adolescents were female (58.0%) and 81.6% of the participants presented tooth wear due to dental attrition within the enamel. Adolescents who snored had a higher number of incisors with tooth wear due to dental attrition (p = 0.035). Females showed a higher number of canines with tooth wear due to dental attrition (p = 0.020). Adolescents whose parents reported tooth grinding during sleep presented a higher number of bicuspids with tooth wear due to dental attrition (p = 0.001). Conclusion:Tooth wear due to dental attrition within the enamel was observed in most adolescents. The distribution, depending on specific groups of teeth, was higher among female adolescents, adolescents' whose parents reported tooth grinding, and adolescents who snored during sleep.

Objetivos: Avaliar a prevalência e distribuição de DDA entre adolescentes de 12 anos de acordo com o sexo, relato de ranger de dentes durante o sono e vigília (bruxismo) e características relacionadas a desordens respiratórias do sono.Método: Desenvolveu-se um estudo transversal com 172 adolescentes do sudeste do Brasil. Seus pais/responsáveis responderam um questionário contendo informações sociodemográficas, relato sobre os filhos rangerem os dentes durante o sono e hábitos do sono dos filhos (duração do sono, posição que dorme, roncar, babar no travesseiro) nas duas últimas semanas. Adolescentes relataram ocorrência de ranger/apertar de dentes durante a vigília nas duas últimas semanas. DDA foi avaliado por um pesquisador previamente calibrado através de uma escala analógica ordinal de cinco pontos de desgaste dentário para faces oclusal/incisal previamente validada, com escores variando de 0 (sem desgaste) a 4 (perda da coroa em altura ≥ 2/3), dependendo da gravidade do desgaste. Análises descritivas e teste de Mann-Whitney (p < 0,05) foram realizados para identificar as diferenças na distribuição de DDA de acordo com as características dos adolescentes.Resultados: A maioria dos adolescentes eram meninas (58,0%) e 81,6% dos participantes apresentaram DDA em esmalte em algum elemento dentário. Adolescentes que rocavam apresentavam mais incisivos com DDA (p = 0.035). Meninas apresentaram maior número de caninos com DDA (p = 0.020). Adolescentes que rangiam os dentes durante a noite apresentaram maior número de pré-molares com DDA (p = 0.001).Conclusão: Desgaste dentário por atrição em esmalte foi observado na maioria dos adolescentes. A distribuição, dependendo de grupos de dentes específicos, foi maior entre meninas, adolescentes que roncavam durante o sono e que rangiam os dentes durante o sono.

Hábitos de sono e relação com indicadores de saúde mental na infância / Sleep habits and relationship with mental health indicators in childhood / Hábitos de sueño y relación con indicadores de salud mental en la infancia

Este estudo investigou a relação entre hábitos de sono e indicadores de saúde mental na infância relatados por cuidadores, além de buscar evidências de validade e precisão da adaptação para o Brasil do Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ). Participaram 60 crianças, entre 4 e 10 anos, de uma escola pública da região central de São Paulo, em 2019. A média geral no CSHQ-BR foi 49,08. Não houve diferenças de sexo nos escores do CSHQ e do Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). Houve correlações positivas e significativas entre o CSHQ e o SDQ, especificamente entre dificuldades, parassonias e distúrbios respiratórios do sono com problemas emocionais e hiperatividade. Hábitos de sono explicaram 23% da variância no SDQ. O coeficiente alfa de Cronbach do CSHQ-BR foi 0,75, indicando consistência interna adequada. Esses achados apontam evidências de validade e precisão do CSHQ-BR. Hábitos de sono estão associados a indicadores de problemas emocionais e comportamentais.

This study investigated the relationship between sleep habits and mental health indicators in childhood reported by caregivers, in addition to seeking evidence of validity and reliability of the Children Sleep Habits Questionnaire (CSHQ), Brazilian version (CSHQ-BR). Sixty children participated, between 4 and 10 years old, from a public school in the central region of São Paulo, in 2019. The overall mean of the CSHQ-BR score was 49.08. There were no differences between sex in the CSHQ and the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) scores. Positive and significant correlations were observed between the CSHQ and the SDQ, specifically between difficulties, parasomnias, sleep-disordered breathing with emotional problems, and hyperactivity. Sleep problems explain 23% of the variance of the SDQ scores. The Cronbach's Alpha Coefficient was 0.75, indicating adequate internal consistency. These findings point to evidence of the validity and accuracy of the CSHQ-BR. Sleep habits are associated with indi-cators of emotional and behavioral problems

Se investigó la relación entre hábitos de sueño y indicadores de salud mental infantil reportados por cuidadores, además de buscar evidencia de validez y precisión de la adaptación del Cuestionario de Hábitos de Sueño Infantil (CSHQ) para Brasil. En 2019 participaron 60 niños de 4 a 10 años de una escuela pública de la región central de São Paulo. El promedio general en el CSHQ-BR fue 49,08. No hubo diferencias de género en las puntuaciones del CSHQ y del Cuestionario de Fortalezas y Dificultades (SDQ). Hubo correlaciones positivas y significativas entre CSHQ y SDQ, específicamente entre dificultades, parasomnias y trastornos respiratorios del sueño con problemas emocionales e hiperactividad. Hábitos de sueño explicaron 23% de la variación en el SDQ. El coeficiente alfa de Cronbach de CSHQ-BR fue 0,75, indicando una consistencia interna adecuada. Estos hallazgos apuntan evidencia de validez y precisión del CSHQ-BR. Hábitos de sueño están asociados con indicadores de problemas emocionales y de comportamiento.

Uso de psicofármacos y riesgo de apnea del sueño en pacientes internados en hospital general / Psychotropic drugs and obstructive sleep apnea risk use in hospitalized medical patients

RESUMEN: Se realizó un estudio descriptivo observacional, de corte transversal, con el objetivo de identificar la asociación del consumo de psicofármacos y el aumento del riesgo de padecer apnea obstructiva del sueño (A.O.S.), en pacientes internados y bajo tratamiento con psicofármacos en Hospital General (Hospital Pasteur, Montevideo, Uruguay) durante julio-septiembre de 2019. Se aplicó el cuestionario STOP BANG, hallándose riesgo elevado de A.O.S en el 59,4% de la muestra, del cual 75,6% corresponde al sexo masculino y el 24,4% corresponde al sexo femenino. El riesgo elevado para A.O.S fue: 54,3% para pacientes en tratamiento con un solo psicofármaco y 71,4% con dos. El grupo de antipsicóticos fue el que se asoció con mayor frecuencia al riesgo elevado de A.O.S.

SUMMARY A cross-sectional study was conducted with the objective of identifying the link between psychotropic medications and an increased risk of suffering from obstructive sleep apnea (OSA) in patients under treatment with psychotropic medication who were hospitalized in General Hospital (Hospital Pasteur, Montevideo, Uruguay) during the July-September 2019 period. The STOP BANG questionnaire was applied, elevated risk of OSA was found in 59.4% of the sample, of which 75.6% were male, while 24.4% were female. The elevated risk of OSA was: 54.4% for patients under treatment with a single psychotropic medication and 71.4% for patients under treatment with two psychotropic medications. Antipsychotics were the most frequently group of psychotropic drugs linked to an elevated OSA risk.

Rastreamento da síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono em hipertensos na atenção primária à saúde / Screening of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in hipertensive individuals in primary health care

Introdução: a síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é o distúrbio respiratório do sono mais comum, associado a condições facilmente identificáveis, como a hipertensão arterial sistêmica. Objetivo: determinar prevalência de rastreamento positivo para SAHOS e identificar fatores associados em hipertensos em serviço de Atenção Primária à Saúde (APS). Métodos: estudo transversal com 326 hipertensos adscritos a uma unidade de APS. Foram obtidas variáveis antropométricas, clínicas e sociodemográficas e utilizados os questionários Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-Speaking Adults, para identificar o letramento em saúde; a Morisky Medication Adherence Scale, para a adesão medicamentosa e o Snoring, Tiredness, Observed Apnea, High Blood Pressure, Bodymass index, Age, Neck Circumference, and Gender -STOP-Bang, para rastreamentoda SAHOS. Resultados: o sexo feminino foi majoritário (66,3%). A média temporal de tratamento para hipertensão arterial sistêmica alcançou 12,51 ± 9,83 anos. Constatou-se prevalência de 86,5% de rastreio positivo para SAHOS e o sexo masculino e a obesidade como fatores associados a essa condição (p<0,01). Conclusão: o rastreamento sistemático da SAHOS na APS deve ser incorporado à prática dos profissionais de saúde, assim como é feito para outras doenças crônicas não transmissíveis 1.

Introduction: Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome (OSAHS) is the most common sleep breathing disorder, associated with easily identifiable conditions such as systemic arterial hypertension. Objective: To determine the prevalence of positive screening for Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome (OSAHS) and to identify associated factors in the hypertensive population in the Primary Health Care (PHC) service. Method: This was a cross-sectional study with 326 hypertensive individuals assigned to a PHC unit in a medium-sized city in the state of Minas Gerais. Anthropometric, clinical, and sociodemographic variables were obtained. The Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-Speaking Adults questionnaire was used to identify literacy in health; the Morisky Medication Adherence Scale was used for medication adherence; and the Snoring, Tiredness, Observed Apnea, High Blood Pressure, Body Mass Index, Age, Neck Circumference, and Gender -STOP-Bang questionnaire was used for the screening of OSAHS. Results: The majority was female (66.3%) and the treatment time average for high blood pressure was 12.51 ± 9.83 years. The study identified the prevalence of 86.5% of positive screening for OSAHS, and male sex and obesity as factors associated with this condition (p <0.01). Conclusion: The systematic screening of OSAHS in PHC services should be incorporated into the practice of health professionals, as itis done for other chronic non-communicable diseases.

Cambios en la vía aérea después de cirugía ortognática bimaxilar / Airway change after bimaxillary orthognathic surgery

RESUMEN: La cirugía ortognática se realiza en sujetos con algún tipo de alteración esqueletal. Los movimientos maxilo mandibulares tienen impacto en la vía aérea (VA) y este aspecto se debe incorporar en la planificación quirúrgica. El objetivo de esta investigación fue determinar los cambios generados en la VA después de realizada la cirugía ortognática. Se realizó un estudio piloto incluyendo 51 sujetos con deformidad facial de clase II y clase III; se incluyeron en base al estudio del ángulo ANB y el tipo de oclusión dentaria. Se realizaron estudios con tomografía de haz cónico identificando el volumen máximo en la vía área y las áreas mínimas y máximas; además se incluyó la posición del hueso hioide y la inclinación del plano mandibular para relacionar con la morfología de la VA; para definir significancia estadística se estableció un valor de p<0,05 incluyendo las pruebas T de student y T test. Los resultados indicaron que los sujetos clase II aumentaron significativamente el volumen y áreas máximas y mínimas de la VA; los sujetos de clase III esqueletal no presentaron diferencias significativas entre la etapa pre y post quirúrgica; el hueso hioides se presentó significativamente más anterior en ambos en casos de clase II y clase III. Es posible concluir que la VA mejora sustancialmente en sujetos con clase esqueletal facial tipo II y que se mantiene sin cambios en sujetos con clase facial tipo III.

SUMMARY: Orthognathic surgery is performed in subjects with some type of skeletal alteration. Maxillomandibular movements have an impact on the airway (AW) and this aspect must be included into surgical planning. The aim of this research is to determine the changes in the AW after orthognathic surgery. A pilot study was conducted including 51 subjects with class II and class III facial deformity; they were included using the ANB angle and the type of dental occlusion. Cone beam computed tomography were performed showing the maximum volume in the airway and the minimum and maximum areas; in addition, the position of the hyoid bone and the angle of the mandibular plane were included to relate it to the morphology of the AW; to define statistical significance, a value of p<0.05 was established, including the student's t-test and the t-test. The results showed that class II subjects significantly increased the volume and maximum and minimum areas of the AW; skeletal class III subjects did not presented significant differences between the pre- and post-surgical stage; the hyoid bone was in an anterior position in both class II and class III cases. It is possible to conclude that AW improves substantially in subjects with facial class II and remains unchanged in subjects with facial class III.

A higiene do sono como início do tratamento do ronco primário e síndrome da apneia e hipopneia do sono / Sleep hygiene as a starting point for the treatment of primary snoring and sleep apnea and hypopnea syndrome

O valor inestimável ao sono, devido a estudos que comprovaram sua importância à saúde e à qualidade de vida. Tais conhecimentos levaram a identificação de doenças específicas, dentre elas a Síndrome de Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva do Sono (SAHOS). Esta doença incide na obstrução das vias aéreas superiores durante o sono, acarretando paradas na respiração e consequências sistêmicas. Estudos atuais e características que interferem na qualidade de vida dos sujeitos, tal como produtividade. O objetivo deste trabalho é o profissional saber que com atitudes cotidianas podemos anemizar o quadro necessitando dessa forma de um tratamento mais brando e de melhor acesso a todos(AU)

The priceless value of sleep, due to studies that have proven its importance to health and quality of life. Such knowledge led to the identification of specific diseases, among them the Obstructive Sleep Apnea and Hypopnea Syndrome (OSAHS). This disease focuses on obstruction of the upper airways during sleep, causing breathing stops and systemic consequences. Current studies and characteristics that inter the quality of life of subjects, such as productivity. The objective of this work is for the professional to know that with everyday attitudes we can anemize the condition, thus needing a milder treatment and better access to all(AU)

Os sinais e sintomas que o cirurgião dentista deve conhecer para ajudar na identificação de um paciente que precisa de tratamento de Síndrome da Apneia e Hipopneia do Sono / The signs and symptoms that the dentist should know to help in identifying a patient who needs treatment for Sleep Apnea and Hypopnea Syndrome

Ter um sono de qualidade é imprescindível para a saúde. Cada pessoa sabe a quantidade que a repara melhor. Dessa forma, sono em fora de hora de sesta pode ser problemas em potencial. Um paciente que adormeci em um tratamento dentário pode estar com um déficit de sono que o adormecer durante um tratamento dentário é uma situação inusitada que, pode ser um paciente que precisa de uma a polissonografia e um possível tratamento para o possível presente ronco primário e Síndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SHAOS). O Cirurgião Dentista deve conhecer os sinais e sintomas mais comuns dos pacientes com problemas de sono para poder indicá-los corretamente a um médico especialista em sono. Dessa forma já se tem como certo que esse é um problema médico, no entanto o Cirurgião Dentista é um profissional importante nas modalidades de tratamento que temos para a síndrome. O simples ato da indicação e acompanhamento do tratamento faz o Cirurgião Dentista, importante nessa cadeia de tratamento(AU)

Getting quality sleep is essential for health. Each person knows the amount that repairs them best. So sleep outside of nap time can be potential problems. A patient who fell asleep in a dental treatment may have a sleep deficit that falling asleep during a dental treatment is an unusual situation that, may be a patient who needs a polysomnography and a possible treatment for the possible present primary snoring and syndrome. Obstructive Sleep Apnea and Hypopnea (SHAOS). The Dental Surgeon must know the most common signs and symptoms of patients with sleep problems in order to correctly refer them to a sleep specialist. Thus, it is already taken for granted that this is a medical problem, however the Dental Surgeon is an important professional in the treatment modalities we have for the syndrome. The simple act of indicating and monitoring the treatment makes the Dental Surgeon important in this treatment chain(AU)

Distúrbios respiratórios do sono: relação com as doenças cardiovasculares / Respiratory sleep disorders: relation with cardiovascular diseases

Introdução: A síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é caracterizada pela obstrução parcial ou completa da via aérea superior durante o sono, e está relacionada ao início, progressão e gravidade das doenças cardiovasculares. Objetivos: Avaliar os sintomas de SAHOS em pacientes em acompanhamento de doenças cardiovasculares. Métodos: Avaliação de 3 questionários - índice de qualidade de sono de Pittsburgh (Anexo 2), questionário de Berlin (Anexo 3) e escala de sonolência de Epworth (ESE) (Anexo 4) contemplando sexo, faixa etária, IMC, CC, queixas relacionadas a distúrbios do sono, doenças sistêmicas como HAS, DM, cardiopatia e quantidade de medicamentos utilizados. Resultados: Total de 231 pacientes participantes, 66,23% apresentando baixa qualidade do sono, 24,68% com risco de SAHOS e 31,7% com sonolência diurna excessiva. Discussão: A associação entre SAHOS e doenças cardiovasculares é cada vez maior devido ao aumento dos diagnósticos de SAHOS, que apesar de ser uma doença sistêmica comum, ainda permanece subdiagnosticada. O combate aos fatores de risco comportamentais associados ao tratamento dos fatores de risco intermediários e da SAHOS levam à redução do risco cardiovascular. Conclusão: A prevalência de sintomas relacionados à SAHOS se mostrou moderadamente prevalente nos pacientes com doenças cardiovasculares ou com seus fatores de risco.

Objectives: To evaluate symptoms related to Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome (OSAHS) in patients with cardiovascular disease (CVD) and its relation with personal characteristics and medication use. Methods: The Pittsburgh sleep quality index (PSQI), Berlin questionnaire (BQ) and Epworth sleepiness scale (ESS) were used, including variables such as gender, body mass index, systemic arterial hypertension, cardiopathy and amount of medicines used, from January to October/2017, and performed data analysis. Results: A total of 231 patients participated, 66.23% presented poor sleep quality; 24.68% high risk of OSAHS and 31.7% excessive daytime sleepiness (EDS). The BQ showed a higher chance of a high risk for OSAHS in pre-obese and obese I-degree. The ESS showed an increase in EDS with the reduction of 1 medication for cardiopathy. The PSQI showed a higher chance of poor sleep quality in females than not male. Discussion: Other than this study, the literature shows that EDS can result from the use of drugs for heart disease and hypertension. The literature shows that overweight and obesity increase the chance of systemic arterial hypertension, moreover, this research showed that weight also had a greater influence on the high risk of OSAHS. This shows that overweight and obesity are risk factors for systemic arterial hypertension, OSAHS and CVD. This study evidenced, as well as the literature, poorer sleep quality in females.

Prevalencia de trastornos respiratorios del sueño en pacientes asmáticos que se controlan en el Hospital Roberto del Río: estudio piloto / Prevalence of sleep breathing disorders in asthmatic patients monitored at Roberto del Río Hospital: a pilot study

Introducción. El asma es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en niños. Múltiples estudios han sugerido que en la infancia presenta una asociación significativa con los trastornos respiratorios del sueño, con una prevalencia en niños asmáticos de un 24%. El objetivo fue determinar la prevalencia de trastornos respiratorios del sueño (TRS) en pacientes con asma controlados en un hospital pediátrico (6-15 años). Pacientes y Método. Estudio transversal descriptivo. Se aplicaron los cuestionarios de sueño pediátrico validado en español (pediatric sleep questionnaire, PSQ) y el Cuestionario de Control del Asma en Niños (CAN) a los padres de los niños con diagnósticos de asma controlados en Hospital Roberto del Río, vía telefónica y vía email. Resultados: La prevalencia de TRS fue de 34,8%. Un 20% presenta mal control de asma definido como CAN >8. Un 58,1% de los padres reportaron sobrepeso en los pacientes Conclusiones: la prevalencia de TRS en los niños estudiados es alta y obliga a investigar en cada consulta por estos síntomas. Aplicar la encuesta en cada consulta, de forma online podría aportar al conocimiento de estos pacientes y mantener la prevalencia del problema actualizada, para focalizar las intervenciones apropiadas.

Introduction. Asthma is one of the most frequent chronic diseases in children, multiple studies have suggested that in childhood it presents a significant association with sleep-disordered breathing, with a prevalence in asthmatic children of 24%.The objective was to determine the prevalence of sleep-disordered breathing (RRT) in patients with asthma controlled in a pediatric hospital (6-15 years). Patients and Methods. Descriptive cross-sectional study. The pediatric sleep questionnaire (PSQ) and the Child Asthma Control Questionnaire (CAN) were applied to the parents of children with controlled asthma diagnoses at Hospital Roberto del Río, by telephone and via e-mail. Results: The prevalence of RRT was 34.8%. 20% have poor asthma control defined as CAN> 8. 58.1% of parents reported overweight in patients Conclusions: the prevalence of RRT in the children studied is high and makes it necessary to investigate these symptoms at each visit. Applying the survey in each consultation, online, could contribute to the knowledge of these patients and keep the prevalence of the problem updated, in order to focalized the interventions.

"Catatrenia": un trastorno del sueño poco conocido: descripción de tres casos clínicos pediátricos / Catathrenia: unknown sleep disorder: report 3 cases in pediatric patients

Catatrenia (gemido nocturno) es una condición rara caracterizada por sonidos irregulares que ocurren durante el sueño. Los comportamientos ocurren intermitentemente durante cualquiera de las dos etapas de sueño, REM o NREM y se caracterizan por gemidos prolongados, a menudo muy fuertes, socialmente perturbadores, durante la expiración. Es poco conocido y espera más definición y estudios terapéuticos. Hay pocos reportes y en su mayoría de pacientes adultos. Se presentan 3 casos en pacientes pediátricos.

Catathrenia (nocturnal groaning) is a rare condition characterized by irregular sounds that occur during sleep. The behaviors occur intermittently during either REM or NREM sleep and are characterized by prolonged, often very loud, socially disruptive groaning sounds during expiration. It is poorly understood and awaits further definition and therapeutic studies. There are few reports mostly adult patients are presented below 3 cases in pediatric patients.

Distúrbios do sono e estados de humor em pilotos civis / Sleep disorders and mood states in civilian pilots

Distúrbios do sono e as alterações do estado de humor, quando não tratados, estão associados à perda de produtividade e acidentes de trabalho, resultando em lesões e fatalidade. Esses distúrbios são subdiagnosticados e subtratados em contextos clínicos, porque podem ser assintomáticos e o exame de polissonografia tem custo elevado. Por isso, questionários são usados para realizar uma triagem e detectar profissionais com alto risco de síndrome da apneia obstrutiva do sono, de sonolência diurna excessiva e fadiga. Este estudo teve como objetivo aplicar questionários validados para triagem dos distúrbios do sono e do humor em pilotos civis e analisar os resultados obtidos com a aplicação desses instrumentos. Foram coletados dados de 44 pilotos civis por meio de quatro instrumentos: um questionário para a caracterização sociodemográfica e ocupacional da amostra, a Escala de Sonolência de Epworth para avaliar a presença de sonolência diurna excessiva, o Questionário de Berlim para avaliar a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono e a Escala de Humor de Brunel para avaliar o estado de humor. A Escala de Sonolência de Epworth mostrou que 25% dos pilotos apresentaram pontuação para sonolência diurna excessiva. De acordo com o Questionário de Berlim, 29,5% apresentaram alto risco para a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono e pela Escala de Humor de Brunel, o domínio vigor, teve a média mais alta (5,09 ±4,06). Portanto, a utilização dos questionários nos exames de admissão e nos periódicos, pode auxiliar na identificação precoce e no monitoramento de distúrbios do sono e dos estados de humor ao longo do tempo em pilotos civis, priorizando aqueles que deverão ser encaminhados para realizarem estudos do sono.

Sleep disorders and mood state changes, when untreated, are associated with loss of productivity and accidents at work, resulting in injuries and fatality. These disorders are underdiagnosed and undertreated in clinical contexts due to them being asymptomatic and the prohibitive cost of polysomnography exams. For this reason, questionnaires are used to screen and detect professionals at high risk for obstructive sleep apnea syndrome, excessive daytime sleepiness, and fatigue. This study aimed at applying validated questionnaires for screening sleep and mood disorders in civilian pilots and analyzing the results obtained with the application of these instruments. Data were collected from 44 civilian pilots using four instruments: a questionnaire for sociodemographic and occupational characterization of the sample; the Epworth Sleepiness Scale to assess the presence of excessive daytime sleepiness; the Berlin Questionnaire to assess Obstructive Sleep Apnea Syndrome; and the Brunel Mood Scale to assess the mood state. The Epworth Sleepiness Scale showed that 25% of the pilots presented scores for excessive daytime sleepiness. According to the Berlin Questionnaire, 29.5% were at high risk for Obstructive Sleep Apnea Syndrome, and according to the Brunel Mood Scale, the vigor domain presented the highest mean (5.09 ± 4.06). Therefore, the use of questionnaires in admission and periodic exams can assist in the early identification and monitoring of sleep disorders and mood states over time in civilian pilots, prioritizing those who should be referred to sleep studies.

Alternativas terapéuticas para el síndrome de apnea e hipoapnea obstructiva del sueño en niños con anomalías intermaxilares sagitales o transversales: Revisión narrativa / Therapeutic alternatives for obstructive sleep apnea syndrome in children with sagittal and transverse intermaxillary anomalies: Narrative review

RESUMEN: Introducción: El síndrome de apnea e hipoapnea obstructiva del sueño corresponde a un trastorno respiratorio del sueño muy prevalente en niños. Muchas alternativas terapéuticas buscan controlar los factores desencadenantes y la progresión de los signos y síntomas. El objetivo de esta revisión es describir los efectos de los tratamientos para síndrome de apnea e hipoapnea del sueño en niños con anomalías intermaxilares sagitales o transversales. Material y método: Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos: PubMed, Epistemónikos, EBSCO, TripDataBase y The Cochrane Library, con las palabras clave: "Obstructive sleep apnea", "Obstructive sleep apnoea", "Sleep apnea syndrome", "Sleep apnoea syndrome", "Sleep apnea", "Sleep apnoea", "hypoapnea", "OSA", "Treatment", "Therapy", "Children", "Pediatric", "Craniofacial abnormalities", "Craniofacial anomalies", "Craniofacial abnormality", "Orthodontic" y una búsqueda retrógrada en los textos seleccionados. Resultados: Se incluyeron 23 artículos; 12 ensayos clínicos, 6 revisiones sistemáticas, 1 estudio observacional y 4 revisiones narrativas. Conclusión: Los tratamientos ortopédicos para el síndrome de apnea e hipoapnea son la expansión rápida maxilar y dispositivos de avance mandibular. No se encontró suficiente evidencia para determinar que estos dispositivos resuelvan completamente el síndrome, pero disminuyen el índice de apnea e hipoapnea y sus signos y síntomas.

ABSTRACT: Introduction: Obstructive sleep apnea and hypoapnea syndrome refers to a respiratory sleep disorder with an increased prevalence among children. There are many therapeutic alternatives, focused on controlling trigger factors and the signs and symptoms progression. The objective of this review is to describe the effects of the available treatments for sleep apnea and hypoapnea syndrome in children with sagittal and transverse intermaxillary anomalies. Materials and Method: An electronic search was performed in PubMed database, Epistemonikos, EBSCO, Tripdatabase, and The Cochrane Library, using the keywords "Obstructive sleep apnea", "Obstructive sleep apnoea", "Sleep apnea syndrome", "Sleep apnoea syndrome", "Sleep apnea", "Sleep apnoea", "hypoapnea", "OSA", "Treatment", "Therapy", "Children", "Pediatric", "Craniofacial abnormalities", "Craniofacial anomalies", "Craniofacial abnormality" and "Orthodontic". Also, a retrieval search in the selected articles references was performed. Results: 23 articles were included; 12 clinical trials, 6 systematic reviews, 1 observational study and 4 narrative reviews. Conclusion: There are two types of orthopedic treatment for sleep apnea and hypoapnea syndrome in children with sagittal and transverse intermaxillary anomalies: rapid maxillary expansion and mandibular advancement devices. There was not enough evidence to determine that these devices achieve the syndrome's complete resolution. An important decrease in the apnea and hypoapnea index and signs and symptoms were observed.

Prevalencia de trastornos respiratorios del sueño en adolescentes y su relación con la presencia de obesidad e hipertensión arterial / Prevalence of sleep-disordered breathing among adolescents and its association with the presence of obesity and hypertension

Introducción: El aumento de prevalencia de trastornos respiratorios del sueño (TRS) y su relación con obesidad e hipertensión arterial (HTA) ha sido poco explorado en adolescentes. El objetivo de este estudio fue investigar la prevalencia de TRS y ronquido en esta población y analizar su asociación con obesidad e HTA. Población y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en una muestra de adolescentes. Se realizaron mediciones de peso, talla, perímetro de cintura y cuello, tensión arterial, y el Cuestionario de Sueño Pediátrico (PSQ, por su sigla en inglés). Resultados: Participaron 826 adolescentes, 58 (7 %) presentaron TRS (varones: 5,8 %; mujeres: 8 %) y 80 (9,7 %) se consideraron roncadores (varones: 10,4 %; mujeres: 9,1 %). Se detectaron sobrepeso y obesidad en 216 (26,2 %) y 149 (18 %) sujetos, respectivamente. Una mayor proporción de sujetos con obesidad presentaron TRS con respecto a quienes no tenían obesidad (12,8 % versus 5,8 %; p = 0,004). La misma asociación fue encontrada para el ronquido (18,2 % versus 7,8 %; <0,001). El 24,6 % dormía menos de 8 horas por día. El 12,6 % presentó valores compatibles con HTA, con una asociación significativa con obesidad y horas de sueño. Conclusión: Se observó una prevalencia elevada de TRS y ronquido en adolescentes y una asociación entre obesidad e HTA, que pone de manifiesto la importancia de abordar esta problemática de manera temprana a fin de evitar complicaciones

ntroduction: The increased prevalence of sleep-disordered breathing (SDB) and its association with obesity and hypertension (HTN) have not been thoroughly explored in adolescents. The objective of this study was to investigate the prevalence of SDB and snoring in this population and analyze its association with obesity and HTN. Population and methods: This was a descriptive, cross-sectional study in a sample of adolescents. Weight, height, waist and neck circumference, and blood pressure were measured, and the Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) was administered. Results: A total of 826 adolescents participated, 58 (7 %) had SDB (males: 5.8 %; females: 8 %), and 80 (9.7 %) were considered snorers (males: 10.4 %; females: 9.1 %). Overweight and obesity were detected in 216 (26.2 %) and 149 (18 %) participants, respectively. A higher proportion of subjects with obesity had SDB compared to those who were not obese (12.8 % versus 5.8 %; p = 0.004). The same association was observed with snoring (18.2 % versus 7.8 %; p < 0.001). Also, 24.6 % slept less than 8 hours a day and 12.6 % had values compatible with HTN, with a significant association with obesity and sleep hours. Conclusion: A high prevalence of SDB and snoring was observed in adolescents, together with an association with obesity and HTN, which highlights the relevance of addressing this problem in an early manner in order to prevent complications

Dispositivos intraorais no tratamento da apneia obstrutiva do sono em pacientes desdentados: uma revisão sistematizada de literatura / Intraoral devices in the treatment of obstructive sleep apnea in edentulous patients: a systematized literature review

Objetivo: elucidar aspectos envolvidos no uso dos dispositivos intraorais para apneia obstrutiva do sono em indivíduos desdentados totais, como a eficácia dos dispositivos, o conforto e retenção/estabilidade. Metodologia: essa revisão seguiu o checklist do PRISMA, no qual foram incluídos estudos clínicos em inglês, sem restrição de tempo, em que foram utilizados dispositivos para apneia obstrutiva do sono em pacientes desdentados bimaxilares. As buscas foram realizadas nas bases de dados PubMed / MEDLINE, Cochrane e SCOPUS até março de 2021. Resultados: Após as diferentes etapas do processo de seleção dos artigos, foram selecionados 6 estudos para esta revisão, sendo 5 relatos de caso e 1 ensaio clínico. Os estudos relataram uma redução no índice apneia-hipopneia. Em três estudos houve redução expressiva, proporcionando a redução no grau de apneia, de severa para moderada e moderada para leve. A protrusão alcançada com os dispositivos foi adequada para o efeito desejado, em todos os dispositivos. Os estudos não reportam deslocamento do dispositivo e apenas um relata desconforto temporário. Conclusão: Os dispositivos intraorais foram eficazes no tratamento da apneia obstrutiva do sono em pacientes desdentados e os usuários não tiveram queixas quanto ao conforto e estáveis... (AU)

Objective: to elucidate aspects involved in the use of intraoral devices for obstructive sleep apnea in complete edentulous patients, such as the effectiveness of these devices, comfort and retention/stability. Methodology: this review followed the PRISMA checklist, included clinical studies in English, without publication restrictions, in which intraoral devices were used for obstructive sleep apnea in edentulous bimaxillary patients. The search was carried out in PubMed/MEDLINE, Cochrane and SCOPUS databases, until March 2021. Results: After the different stages of the article selection process, 6 studies were selected for this review, 5 case reports and 1 clinical trial. The studies reported a reduction in the apnea-hypopnea index. In three studies there was a significant reduction in the degree of apnea, from severe to moderate and moderate to mild. The protrusion achieved with the devices was adequate for the desired effect, in all devices. Studies did not report displacement of the device and only one reports temporary discomfort. Conclusion: Intraoral devices were effective in treating obstructive sleep apnea in edentulous patients and users had no complaints about comfort and stability... (AU)

Puntuación de Mallampati modificada, como predictor de la presencia y la gravedad de la apnea obstructiva del sueño en pacientes que roncan / Modified Mallampati Score as a Predictor for the Presence and the Severity of Obstructive Sleep Apnea in Snoring Patients

Objetivo del estudio: evaluar si la puntuación de Mallampati modificada (MMS) puede predecir la presencia y la gravedad del síndrome de apnea obstructiva del sueño (AOS) en un grupo de pacientes que roncaban y presentaban apnea en los hospitales universitarios de Al-Azhar, El Cairo, Egipto y el Hospital Almoosa, Alhasa, Arabia Saudita. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes que roncaban y presentaron apnea remitidos a un laboratorio del sueño para el diagnóstico de AOS mediante polisomnograma completo durante la noche desde enero de 2017 a noviembre de 2020. Se utilizó el índice de apnea-hipopnea (IAH) para categorizar la gravedad apnea del sueño. Se registraron edad, sexo, SMM, índice de masa corporal (IMC), comorbilidades, sueño y parámetros de laboratorio. Además, se registraron exámenes completos de Otorrinolaringología, Neurología y Medicina Interna. Resultados: El estudio se realizó en 350 pacientes que cumplían los criterios de inclusión con una edad media de 51,3 ± 14,3 años con un rango de 14 a 81 años. Más de la mitad de ellos (58,6%) eran hombres, el IMC medio fue de 35,1 ± 8,8 kg / m2 y el MMS medio fue de 4,7 ± 1,6 con aproximadamente el 65% de los pacientes agrupados en clases III y IV. Se diagnosticó AOS (IAH> 5) en 278 (79,4%) pacientes. Significativamente, la AOS se detectó más entre los hombres, aquellos con mayor edad, IMC, MMS y aquellos con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Una evaluación adicional mostró una correlación positiva significativa entre el IMC y el MMS con la gravedad de la AOS (ρ = 0,23, P <0,001 y ρ = 0,36, P <0,001) respectivamente. Conclusión: MMS es una herramienta útil para predecir la presencia y la gravedad de la AOS en pacientes que roncan. El IMC y el sexo masculino son predictores independientes

Aim of the study: To assess if the modified Mallampati score (MMS) can predict the presence and the severity of obstructive sleep apnea syndrome (OSA) in a group of patients who had snoring and witnessed apnea from Al -Azhar university hospitals, Cairo, Egypt, and Almoosa Hospital, Alhasa, Saudi Arabia. Methods: A retrospective study was done for patients who had snoring and witnessed apnea referred to a sleep lab for the diagnosis of OSA by overnight full polysomnogram from January 2017 to November 2020. Apnea-hypopnea index (AHI) was used to categorize the severity of sleep apnea. Age, sex, MMS, body mass index (BMI), comorbidities, sleep and laboratory parameters were recorded. Also, full Otorhinolaryngological, Neurological and Internal medicine examinations were recorded. Results: The study was carried out on 350 patients fulfilling the inclusion criteria with a mean age 51.3 ± 14.3 years ranging from 14 to 81 years. More than half of them (58.6%) were males, the mean BMI was 35.1 ± 8.8 kg/m2 and the mean MMS was 4.7 ± 1.6 with about 65% of patients grouped in classes III and IV. OSA (AHI>5) was diagnosed in 278 (79.4%) patients. Significantly, OSA was more detected among males, those with increased age, BMI, MMS, and those with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Further evaluation showed a significant positive correlation between both BMI and MMS with the severity of OSA (ρ =0.23, P<0.001 and ρ =0.36, P<0.001) respectively. Conclusion: MMS is a useful tool to predict the presence as well as the severity of OSA in snoring patients. BMI and male gender are independent predictors

Causas de estridor congénito / Causes of congenital stridor

INTRODUCTION. Airway abnormalities are rare but potentially fatal. Stridor is a res-piratory noise with greater predominance in the inspiratory phase. OBJECTIVE. To evaluate the etiology of stridor, determine its comorbidities and mortality. MATERIALS AND METHODS. Retrospective cross-sectional study. Population of 110 and sample of 33 data from the Medical Records of neonatal or infant patients who presented stri-dor at the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital of Quito-Ecuador, from january 2009 to december 2020. RESULTS. The 51,51% (17; 33) of cases were men. The age of the first consultation for stridor was within the first month in 18,00% (6; 33) and 40,00% (13; 33) at 3 months. The most frequent congenital laryngeal patholo-gy was: laryngomalacia 81,82% (27; 33), followed by subglottic stenosis 9,09% (3; 33), bilateral chordal paralysis 6,06% (2; 33) and tracheal stenosis 3,03% (1; 33). The 51,51% (17; 33) presented comorbidities of causes: neurological, pulmonary and genetic among the main ones. Mortality was 18,20% (6; 33) related to the severity of comorbidities, except one secondary to tracheal stenosis. CONCLUSION. Laryn-gomalacia and subglottic stenosis were the predominant pathologies with congenital stridor. The comorbidities that occurred were neurological, pulmonary, genetic and caused mortality within 90 days after diagnosis.

INTRODUCCIÓN. Las anomalías de la vía aérea son poco frecuentes, pero potencialmente mortales. El estridor es un ruido respiratorio con mayor predominio en la fase inspiratoria. OBJETIVO. Evaluar la etiología del estridor, determinar sus comorbilidades y la mortalidad. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio transversal retrospectivo. Población de 110 y muestra de 33 datos de Historias Clínicas de pacientes neonatos o lactantes que presentaron estridor en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de Quito - Ecuador, de enero 2009 a diciembre 2020. RESULTADOS. El 51,51% (17; 33) de casos fueron hombres. La edad de la primera consulta por estridor fue dentro del primer mes en el 18,00% (6; 33) y del 40,00% (13; 33) a los 3 meses. La patología congénita laríngea más frecuente fue: laringomalacia 81,82% (27; 33), seguida de estenosis subglótica 9,09% (3; 33), parálisis cordal bila-teral 6,06% (2; 33) y estenosis traqueal 3,03% (1; 33). El 51,51% (17; 33) presentaron comorbilidades de causas: neurológica, pulmonar y genética entre las principales. La mortalidad fue 18,20% (6; 33) relacionada con la severidad de las comorbilidades, excepto una secundaria a estenosis traqueal. CONCLUSIÓN. La laringomalacia y la estenosis subglótica fueron las patologías que predominaron con estridor congénito. Las comorbilidades que se presentaron fueron neurológica, pulmonar, genética y causaron mortalidad dentro de los 90 días posteriores al diagnóstico.

Eustachian tube dysfunction in sleep apnea patients and improvements afforded by continuous positive airway pressure therapy / Disfunção da trompa de Eustáquio em pacientes com apneia do sono e melhoria proporcionada pela terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas

Abstract Introduction Upper airway resistance may accompany eustachian dysfunction and alter middle ear pressure in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Objective To investigate effects of obstructive sleep apnea syndrome and continuous positive airway pressure treatment on eustachian tube functions. Methods Forty-two mild obstructive sleep apnea syndrome patients, 45 moderate obstructive sleep apnea syndrome patients, 47 severe obstructive sleep apnea syndrome patients with continuous positive airway pressure therapy, 32 severe obstructive sleep apnea syndrome patients without continuous positive airway pressure therapy, and 88 individuals without sleep apnea (controls) were included. Tympanometric parameters of groups were compared. Results Right middle ear pressures in mild and moderate obstructive sleep apnea syndrome groups did not differ significantly from that of control group (p = 0.93 and p = 0.55), as was also true of the left middle ear pressures (p = 0.94 and p = 0.86). Right middle ear pressure was significantly higher in severe obstructive sleep apnea syndrome groups than in the control group, as was the left middle ear pressure (p < 0.001). Middle ear pressure (negative) was significantly lower in severe obstructive sleep apnea syndrome patients with continuous positive airway pressure therapy compared to those without (p < 0.001). Right ear type B and C tympanogram frequencies were significantly higher in patients with severe obstructive sleep apnea syndrome without continuous positive airway pressure therapy (12.4%) than in the controls (0%) (p = 0.02). Left ear type B or C tympanogram frequencies were significantly higher in patients with severe obstructive sleep apnea syndrome without continuous positive airway pressure therapy (21.9%) than in the controls (0%) (p = 0.002). Conclusion Mild and moderate obstructive sleep apnea syndrome did not affect middle ear pressure but severe obstructive sleep apnea syndrome may increase the (negative) middle ear pressure. In severe obstructive sleep apnea syndrome patients, long-term continuous positive airway pressure therapy may normalize middle ear pressure.

Resumo Introdução A resistência das vias aéreas superiores pode se acompanhar de disfunção da trompa de Eustáquio e alterar a pressão na orelha média em pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono Objetivo Investigar os efeitos do tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono com pressão positiva contínua nas vias aéreas nas funções da trompa de Eustáquio. Método Foram incluídos 42 pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono leve, 45 pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono moderada, 47 pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono grave submetidos à terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas, 32 pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono grave sem terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas e 88 indivíduos sem apneia do sono (controle). Os parâmetros timpanométricos dos grupos foram comparados. Resultados As pressões na orelha média direita nos grupos com síndrome da apneia obstrutiva do sono leve e moderada não diferiram significantemente das do grupo controle (p = 0,93 e p = 0,55), assim como nas pressões da orelha média esquerda (p = 0,94 e p = 0,86). A pressão na orelha média direita foi significantemente maior nos grupos com síndrome da apneia obstrutiva do sono grave do que no grupo controle, assim como a pressão na orelha média esquerda (p < 0,001). A pressão negativa na orelha média foi significantemente menor nos pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono grave submetidos à terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas em comparação com aqueles que não receberam tratamento (p < 0,001). As frequências dos timpanogramas do tipo B e C da orelha direita foram significantemente maiores em pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sonograve que não receberam terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (12,4%) do que nos controles (0%) (p = 0,02). As frequências dos timpanogramas do tipo B ou C na orelha esquerda foram significantemente maiores em pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sonograve que não receberam terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (21,9%) do que nos controles (0%) (p = 0,002). Conclusão Síndrome da apneia obstrutiva do sono leve e moderada não afetou a pressão da orelha média, mas a síndrome da apneia obstrutiva do sono grave pode aumentar a pressão negativa da orelha média. Em pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono grave, a terapia em longo prazo com pressão positiva contínua nas vias aéreas pode normalizar a pressão da orelha média.

Prevalência do risco para Apneia Obstrutiva do Sono em usuários do Programa de Atenção à Saúde de um hospital referência / Prevalence of risk for Obstructive Sleep Apnea in users of the Health Care Program of a reference hospital

Objetivos: O estudo teve por objetivo, verificar a prevalência de indivíduos que apresentam risco intermediário ou alto para desenvolver Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) e verificar o nível de conhecimento destes indivíduos sobre a doença. Métodos: É um estudo transversal, quantitativo, descritivo, conduzido nos meses de maio, junho e agosto de 2018, durante a execução do programa "Saúde na Praça". A coleta foi realizada por meio da aplicação do questionário de triagem da apneia obstrutiva do sono (STOP Bang) e questões complementares relacionadas à dados sociodemográficos, doenças preexistentes e à qualidade do sono. As perguntas foram relacionadas ao cansaço, ronco, apneia observada, pressão sanguínea alta, índice de massa corporal (IMC), idade e circunferência cervical. Resultados: Dos 305 indivíduos selecionados, 33,8% apresentaram risco baixo para AOS, 33,8% risco intermediário e 32,5% risco alto. Dos que apresentaram risco alto, a maioria era do sexo masculino (62,6%); 55,6% referiram noctúria, 59,6% relataram dificuldade de concentração, 66,7% déficit de memória, 58,6% déficit de atenção, 62,5% referiram sono agitado, 36,4% suor excessivo enquanto dormem, 72,7% disseram ser hipertensos e 37,4% referiram ser diabéticos. Conclusão: A apneia obstrutiva do sono tem sido pouco abordada em programas de promoção de saúde e o presente estudo mostrou que tanto indivíduos de baixo risco, quanto os de riscos intermediário ou alto, tinham pouco conhecimento sobre a AOS

Objectives: The objective of this study, was to verify the prevalence of individuals with intermediate or high risk for developing OSA and to verify their level of knowledge about the disease. Methods: This is a cross-sectional, quantitative and descriptive study conducted in May, June and August 2018, during the execution of the "Health in the square" program. The collection was performed by applying the obstructive sleep apnea screening questionnaire (STOP Bang) and complementary questions related to sociodemographic data, pre-existing diseases and sleep quality.The questions were related to tiredness, snoring, observed apnea, high blood pressure, body mass index (BMI), age and cervical circumference. Results: Of the 305 individuals selected, 33,8% had low risk for OSA, 33,8% intermediate risk and 32,5% high risk. Of those at high risk, most were male (62,6%), 55,6% reported nocturia, 59,6% reported difficulty concentrating, 66,7% memory deficit, 58,6% attention deficit, 62,5% reported restless sleep, 36,4% reported excessive sweating while sleeping, 72,7% reported being hypertensive and 37,4% reported being diabetic. Conclusion: Obstructive Sleep Apnea has been poorly addressed in health promotion programs and the present study showed that both low-risk and intermediate- or high-risk individuals had little knowledge about OSA